Blatt 02 · Klinik
Studienprogramme
Kaum ein Stoffwechselpeptid wurde so umfangreich klinisch untersucht. Zwei Programme bilden das Rückgrat.
3.1SURPASS: Typ-2-Diabetes
Das SURPASS-Programm umfasst mehrere Phase-III-Studien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. SURPASS-1 prüfte Tirzepatid als alleinige Therapie gegen Placebo. SURPASS-2 stellte es direkt neben Semaglutid – ein Vergleich, der in der Fachwelt viel Aufmerksamkeit erhielt. Primärer Endpunkt war jeweils die Veränderung des HbA1c-Werts.
3.2SURMOUNT: Adipositas
SURMOUNT-1 untersuchte Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht plus Begleiterkrankung, aber ohne Diabetes, über 72 Wochen. SURMOUNT-4 beschäftigte sich mit einer anderen Frage: Was geschieht, wenn nach einer Behandlungsphase auf Placebo umgestellt wird? Die Teilnehmenden in der Placebogruppe nahmen im Mittel wieder zu – ein Hinweis darauf, dass die Effekte an die fortgesetzte Gabe gebunden sind.
3.3Schlafapnoe
In SURMOUNT-OSA ging es um Menschen mit Adipositas und mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe. Gemessen wurde vor allem der Apnoe-Hypopnoe-Index, also die Zahl der Atemaussetzer pro Stunde Schlaf.
| Studie | Population | Vergleich | Kernfrage |
|---|---|---|---|
| SURPASS-1 | Typ-2-Diabetes, ohne Vortherapie | Placebo | Blutzuckerkontrolle als Monotherapie |
| SURPASS-2 | Typ-2-Diabetes mit Metformin | Semaglutid | Direkter Wirkstoffvergleich |
| SURMOUNT-1 | Adipositas ohne Diabetes | Placebo | Veränderung des Körpergewichts |
| SURMOUNT-4 | Adipositas nach Einleitungsphase | Placebo (Absetzen) | Erhalt der Gewichtsreduktion |
| SURMOUNT-OSA | Adipositas und Schlafapnoe | Placebo | Atemaussetzer pro Stunde |
3.4Verträglichkeit
Wie bei anderen Inkretinanaloga standen Magen-Darm-Beschwerden im Vordergrund, meist in der Phase der Dosissteigerung. Die Studien dokumentieren außerdem die bekannten Vorsichtspunkte der Substanzklasse, etwa zur Bauchspeicheldrüse und zur Gallenblase.
3.5Einordnung
Die Studien wurden vom Hersteller finanziert und unter streng kontrollierten Bedingungen durchgeführt. Ihre Ergebnisse beschreiben Effekte in definierten Populationen und lassen sich nicht auf Eigenversuche übertragen.
Lit.Literatur
- Rosenstock J. et al. (2021): Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1). Lancet 398:143–155. PMID 34186022
- Frías J. P. et al. (2021): Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 385:503–515. PMID 34170647
- Jastreboff A. M. et al. (2022): Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med 387:205–216. PMID 35658024
- Aronne L. J. et al. (2024): Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: SURMOUNT-4. JAMA 331:38–48. PMID 38078870
- Malhotra A. et al. (2024): Tirzepatide for the treatment of obstructive sleep apnea and obesity. N Engl J Med 391:1193–1205. PMID 38912654